개인정보 수집 · 이용 및 제공 동의서

본 기관은 돌봄서비스 제공과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집 · 이용 및 제공하고자 합니다.
내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정해 주십시오.

• 개인정보 수집 · 이용 내역

수집항목	수집 · 이용 목적	보유기간
학생의 성명, 학년, 반, 전화번호, 학부모 성명, 전화번호	현장체험 학습시 여행자 보험가입 등	1년

※ 위의 개인정보 수집 · 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 서비스 이용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 · 이용하는데 동의하십니까?          동의함  동의하지 않음

• 민감정보 처리 내역 (필요시)

수집항목	수집 · 이용 목적	보유기간
질병명, 감염기간, 질병 감염 경로	돌봄센터 학생의 위생관리 및 위급상황시	1년

※ 위의 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 돌봄서비스 이용에 제한을 받을 수 있습니다.

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• 개인정보 제3자 제공 내역

수집항목	수집 · 이용 목적	보유기간
학생의 성명, 학년, 반, 전화번호, 학부모 성명, 전화번호	현장체험학습시 보험가입 외	1년

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 돌봄서비스 이용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?          동의함  동의하지 않음

※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우 법정대리인은 위와 같이 개인정보를 수집 · 이용 · 제공하는데 동의하십니까?	동의함  동의하지 않음

20     년        월        일

아동성명:                (부모서명 또는 인)

부모성명:                (부모서명 또는 인)