2025년 가족품앗이 가입신청서

☐ 신규 그룹   /   ☐ 기존 그룹

성 명				생년월일
주 소
e-mail				휴대폰
가입가족 (*품앗이 활동에 참여하는 가족 구성원)	관계	이름	성별	생년월일			학년/학교
희망하는 품앗이친구	□ 가까운 지역 □ 아이들 나이 및 학습수준 □ 엄마들 성격 및 호감도
품앗이 이용여부	□ 품앗이는 처음입니다. □ 품앗이 활동을 해 본적 있어요.
맞벌이 확인	□ 맞벌이 .
활동규칙	1. 품앗이 활동그룹은 최소 3가족이상이어야 그룹형성이 가능하다 2. 품앗이 그룹활동은 월2회이상 활동을 하여야한다. 3. 품앗이 그룹활동은 신청한 구성원이 모두 참여하여야 하며, 일부 참여는 연2회까지만 허용된다. 4. 품앗이 활동을 지속하지 못할 경우 센터에 1개월 전에 통보하여야한다. 5. 사전연락없이 연속 2회이상 활동에 참여하지 않은 회원은 자동으로 탈퇴한 것으로 간주한다. 6. 품앗이 오리엔테이션, 교육, 성과공유회 등은 필수적으로 참여해야한다. 7. 품앗이 활동시 발생하는 안전사고에 대한 책임은 부모에게 있다. 8. 그룹별 활동증빙 영수증, 활동계획, 활동일지는 매월 말일 메일로 제출한다 (gchfsc@daum.net) □ 위와 같은 품앗이 활동규칙을 준수함에 동의함니다

본인은 과천시가족센터에서 실시하는 ‘가족 품앗이’에 활동을 신청합니다.

2025년    월    일

개인정보 수집 및 이용 동의서 서비스 신청용

1) 수집․이용 목적

(1) 가족에 대한 서비스 정보 제공

(2) 과천시가족센터의 각종 서비스 안내 및 제공

(3) 서비스 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리

2) 수집항목

2-1) 필수정보

- 신청자정보 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일

- 가족정보 : 가족관계, 성명, 생년월일

- 제출서류 : 맞벌이가구 확인서류(맞벌이가구 자녀돌봄시설 이용자만 해당)

3) 보유․이용 기간

(1) 문서관리 : 해당서비스 지원기간동안 보관하고, 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기

(2) 가족지원통합정보시스템 관리 : 준영구

4) 고유식별정보 처리 동의서

(1) 보유·이용기간, 동의거부 권리는 3), 4)와 같음

본인은 과천시가족센터가 “가족품앗이 및 공동육아나눔터 가입”을 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다.

☞ 고유식별정보 : 주민등록번호

5) 개인정보 제3자 제공 동의서

5-1) 제공받는자

여성가족부, 한국건강가정진흥원, 타 공동육아나눔터
위 기관에 정보를 제공하는 것에 동의하십니까?	□ 예 □ 아니오

5-2) 제공받는자의 이용목적

(1) 개인식별 및 서비스 이력관리

(2) 서비스 이용에 따른 전화 만족도 조사

(3) 가족품앗이 관리

- 실적관리 및 홍보

- 관할지역 센터지원

5-3) 제공항목, 제공받는 자의 보유·이용기간

- 2), 3)의 내용과 같음

6) 동의거부 권리

위 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 가족센터의 “가족품앗이 및 공동육아나눔터” 가입 및 서비스 이용이 거부 될 수 있습니다.

본인은 「개인정보 수집·이용 동의서」의 내용을 명확히 이해 하였으며, “가족품앗이 및 공동육아나눔터”서비스 제공을 위해 위의 개인정보를 수집·이용 하는 것에 동의합니다.

신청자                 (인)

2025 년    월    일